Date

Диагностика и лечение желчных путей

Симптомы, причины возникновения
Breast Cancer Ribbon

Решение вопроса о радикальном хирургическом личении

автор:
admin

Вопрос о радикальном хирургическом лечении решается индивидуально после ликвидации патологии гепатикохоледоха на основании заключения врача-анестезиолога о степени операционно-анестезиологического риска.

Открытую (традиционную) операцию выполняем при неэффективности эндоскопической диагностики или безуспешности попыток эндоскопической ликвидации патологии со стороны гепатикохоледоха (в том числе при тубулярном стенозе холедоха), а также при наличии противопоказаний к выполнению чрескожных чреспеченочных вмешательств.

Правильность разработанной лечебной тактики, основанной на широком внедрении миниинвазивных методик билиарной декомпрессии с учетом степени полиорганной дисфункции, подтверждена результатами хирургического лечение больных с острым холециститом и обтурационной желтухой. Так из 285 пациентов, у которых была применена общепринятая хирургическая тактика с использованием полостных хирургических вмешательств (традиционная холецистэктомия, холедохотомия с литоэктракцией, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия, папиллосфинктеропластика, различные варианты холедоходуоденоанастомозов) умерли 29 больных. Послеоперационная летальность составила 10,2%. Основными причинами смерти явились острая сердечнососудистая и печеночнопочечная недостаточность. В то же время, из 363 пациентов, у которых был применен разработанный лечебнодиагностический алгоритм, основанный на определении степени полиорганной дисфункции и использовании эндоскопических и пункционных методов коррекции патологии внепеченочных желчных протоков (холедохолитиаз, папиллостеноз), а также широком применении лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом. Умерли 15 больных, послеоперационная летальность составила 4,1%. Основной причиной смерти была декомпенсация сопутствующая патология.

Лечебная тактика при обтурационной желтухе, обусловленной резидуальным или рецидивным холедохолитиазом, папиллостенозом (после холецистэктомии), тубулярным стенозом холедоха.

Комментарии закрыты.