Date

Диагностика и лечение желчных путей

Симптомы, причины возникновения
Breast Cancer Ribbon

Пункционные вмешательства под ультразвуковым контролем

автор:
admin

В настоящее время в клинике используется разработанная лечебная тактика, основанная на широком внедрении миниинвазивных методов билиарной декомпрессии и данных сонографического исследования. Основными методами, направленными на восстановление проходимости билиарного тракта, являются эндоскопическая папиллосфинктеротомия с механической литоэкстракцией и пункционные вмешательства под ультразвуковым контролем (ЧЧМХС или ЧЧХС).

С целью оптимизации выбора сроков, метода декомпрессии и последовательности выполнения лечебно-диагностических мероприятий определяем клиниколабораторные критерии, являющиеся основой для формирования хирургической тактики. Последняя основывается на степени компенсации полиорганной дисфункции, сопровождающей обтурационную желтуху и, особенно, острый холецистит.

Проведенный нами статистический анализ выявил следующие прогностически значимые критерии, на основании которых возможен прогноз течения заболевания (таблица 5.3.). Их можно условно разделить на следующие группы:

анамнестические (длительность желтухи и острого холецистита);

сонографические (форма воспаления стенки желчного пузыря);

клинические (терморегуляция, нарушения функций сердечнососудистой и дыхательной систем, печени, почек, выраженность коагулопатии, нарушения со стороны ЦНС, общий уровень интоксикации, степень компенсации сопутствующей патологии).

Мы различаем три стадии полиорганной дисфункции: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Степень полиорганных нарушений выражается в баллах и является основой при определении хирургической тактики.

Комментарии закрыты.