Date

Диагностика и лечение желчных путей

Симптомы, причины возникновения
Breast Cancer Ribbon

Показаниями к выполнению интраоперационной холангиографии

автор:
admin

Информативность метода достигает 98%. Показаниями к выполнению интраоперационной холангиографии являются:

1.           Обтурационная желтуха (гипербилирубинемия);

2.           Повышение активности щелочной фосфатазы и у глутамилтрансферазы;

3.           Повышение активности трансаминаз и, прежде всего, АлАТ;

4.           Расширение гепатикохоледоха более 8 мм (интраоперационно или по данным УЗИ);

5.           Наличие мелких конкрементов в желчном пузыре и, особенно в пузырном протоке;

6.           Неясная анатомия в зоне треугольника Кало;

7.           Контроль полноты удаления камней после холедохолитотомии;

8.           Рубцовое или опухолевое поражение желчных протоков для определения зоны и протяженности поражения, а также состояния вышележащих отделов.

9.           Невозможность, при наличии соответствующих показаний, дооперационного выполнения ЭРХГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.

ИОХГ может быть выполнена путем введения контрастного вещества в желчный пузырь, в пузырный проток, в культю пузырного протока, в общий желчный или в общий печеночный проток (в последних двух случаях путем пункции). Наиболее распространенным и простым методом является выполнение ИОХГ через пузырный проток (пункционно) или его культю (после катетеризации пузырного протока). Пункция гепатикохоледоха более опасна, так как при малейших явлениях желчной гипертензии наблюдается длительное желчеистечение. Вместе с тем, при выполнении повторных, реконструктивных операций на гепатикохоледохе альтернативы этому методу исследования нет.

Комментарии закрыты.