Вопрос о радикальном хирургическом лечении решается индивидуально после ликвидации патологии гепатикохоледоха на основании заключения врача-анестезиолога о степени операционно-анестезиологического риска.
Открытую (традиционную) операцию выполняем при неэффективности эндоскопической диагностики или безуспешности
В соответствии с приведенными рассуждениями, логично было бы включить в хирургическую тактику данные объективного и неинвазивного инструментального исследования, позволяющего с высокой точностью выявлять деструктивные и осложненные формы острого холецистита, что, в свою очередь, позволило бы оптимизировать показания
Однако прежде чем перейти к изложению основ хирургической тактики необходимо коснуться некоторых аспектов терминологии, поскольку в литературе по этому вопросу имеется большая путаница. В основном путаница в терминологии относится к определению сроков выполнения операции по отношению к началу заболевания (т.е. длительности острого приступа) или к времени,
В настоящее время в клинике используется разработанная лечебная тактика, основанная на широком внедрении миниинвазивных методов билиарной декомпрессии и данных сонографического исследования. Основными методами, направленными на восстановление проходимости билиарного тракта, являются эндоскопическая папиллосфинктеротомия с механической литоэкстракцией и пункционные вмешательства под ультразвуковым контролем (ЧЧМХС или ЧЧХС).
Четвертая группа препараты разных групп. При применении Гептрала (адеметионина) повышается элиминация свободных радикалов и других токсических метаболитов из гепатоцитов. В эксперименте показана антифибротическая активность адеметионина. Препарат обладает также антинейротоксическим и антидепрессивным действием. Адеметионин достаточно
Эндоскопическая ультрасонография полуинвазивный метод исследования с низким уровнем осложнений (менее 1 на 2000), эффективность которого была продемонстрирована при диагностике заболеваний поджелудочной железы (особенно её головки) и внепечёночного холестаза. При проведении этого исследования ультразвуковой датчик, расположенный на дистальном конце
Сонографические признаки холедохолитиаза делятся на прямые и косвенные. К прямым ультразвуковым признакам относится расширение холедоха более 6 мм и наличие в его просвете гиперэхогенных структур различного размера, дающих УЗ-дорожку. К косвенным ультразвуковым признакам относится билиарная гипертензия,